КАДЕНС - Jurabek

КАДЕНС - Jurabek

Действующие вещества  (МНН): Декстроза (глюкоза), натрия хлорид, калия хлорид.

Лекарственная форма: Раствор для инфузии.

Фармакотерапевтическая группа: Солевые растворы.

Фармакологические свойства

Основное фармакологическое действие – обеспечение парентерального углеводного питания и регуляция солевого баланса. Этот препарат пополняет организм электролитами и калориями, а также является источником воды для гидратации. Способен индуцировать диурез в зависимости от клинического состояния пациента.

Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, главной функцией которого является контроль распределения воды, кислотно-щелочного баланса и осмотического давления жидкости в организме. Натрий также связан с хлорид - и бикарбонат - ионами в регуляции кислотно - щелочного равновесия жидкостей организма.

Хлориды - как основные внеклеточные анионы, тесно связаны с метаболизмом натрия. Изменения кислотно-щелочного баланса организма обусловлены изменением концентрации хлоридов.

Калий -является основным катионом внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов, синтезе белка. Играет решающую роль в регуляции нервной проводимости и мышечной сократимости, особенно в сердце.

Глюкоза - является источником калорий, легко метаболизируется, может снизить потери организмом белка и азота, способствует осаждению гликогена и уменьшает или предотвращает кетоз, при обеспечении достаточной дозировки.

Показания к применению

Каденс применяется при дегидратации у взрослых и детей в качестве источника электролитов, калорий и воды, а также при интоксикациях,  упорной рвоте и диарее.

Способ применения и дозы

Внутривенно (капельно).

Дозировка зависит от возраста, массы тела,клинического состояния пациента и показаний лабораторных исследований.

Перед введением раствор подогреть до 36-38°С.

Препарат рекомендуется вводить медленно, через иглу малого диаметра в крупные периферические вены, чтобы минимизировать венозное раздражение. Тщательно избегать инфильтрации.

Дозировка для взрослых – 10-20 ммоль калия (0,5-1,0 л), максимально до 40 ммоль (2,0 л), вводить в течение 1-3 часов. Детям – 0,3-0,5 ммоль/кг/ч. Следует учитывать, что концентрация калия составляет 20 ммоль в 1 литре раствора.

Побочные действия

При применении препарата могут возникать различные реакции, такие как: фебрильная реакция (головная боль, повышение температуры тела), инфекции в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит , простирающийся от места инъекции; отеки и гиперволемия. Кроме того, препарат может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.

При появлении реакции необходимопрекратить вливание, оценить состояние пациента, принять соответствующие терапевтические контрмеры, а также сохранить оставшуюся жидкость для экспертизы в случае необходимости. Слишком быстрое вливание гипертонических растворов может вызвать локальную боль и венозное раздражение. Скорость введения должна быть скорректирована в зависимости от толерантности.

Симптомы побочного действия могут возникнуть в результате избытка или дефицита одного или нескольких ионов, присутствующих в растворе, поэтому важно проводить частый контроль уровня электролитов.

О гипернатриемии могут свидетельствовать отеки, обострение сердечной недостаточности, связанные с накоплением воды и повышением объема внеклеточной жидкости.

Симптомы гиперкалиемии включают в себя: парестезии конечностей, арефлексию, мышечный и респираторный паралич, спутанность сознания, слабость, артериальную гипотензию, аритмии, блокаду сердца, электрокардиографические нарушения и остановку сердца.

Противопоказания

Гиперкалиемия, состояние гипергидратации, угроза отека легких, мозга, хроническая почечная и сердечная недостаточность, лечение большими дозами кортикостероидов, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарственные взаимодействия

Препарат не рекомендуется использовать одновременно с другими калийсодержащими лекарственными средствами, ввиду риска возникновения гиперкалиемии.

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, принимающих препараты, способные вызвать гиперкалиемию: калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, НПВС, циклоспорин, гепарин и др.

Особые указания

В связи с содержанием в растворе Каденс ионов натрия и калия, следует использовать его с большой осторожностью у больных с тяжелой почечной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей,с застойной сердечной недостаточностью, особенно у послеоперационных пациентов и пожилых людей, с гиперволемией, а также в других клинических состояниях при задержке натрия с отеками.

У пациентов со сниженной почечной функцией применение Каденса может привести к накоплению калия в организме.

Каденс следует назначать с осторожностью пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин, а также больным со склонностью к соленакоплению. Раствор Каденса содержит глюкозу, поэтому его следует применять с осторожностью у больных с явным или субклиническим сахарным диабетом, или с углеводной интолерантностьюлюбого генеза.

Флакон с препаратом всякий раз до введения должен быть визуально осмотрен на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Использовать толькопри целостности флакона и прозрачности раствора.

Чтобы свести к минимуму риск возможных несовместимостей, возникающих в результате смешивания Каденса с другими препаратами, окончательные инфузии должны быть проверены на наличие мутности или осадка сразу после смешивания, перед введением, а также периодически во время введения.

Необходимо постоянно осуществлять клиническую оценку и периодически проводить лабораторные анализы в целях отслеживания изменения баланса жидкости, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии и при необходимости, по состоянию больного.

При применении у больных с кардиологическими заболеваниями, особенно получающими препараты дигиталиса, необходимо проводить серийные ЭКГ для определения  ранних признаков гиперкалиемии, т.к. сывороточный уровень калия не всегда отражает его уровень в тканях.

С осторожностью применяют при нарушениях атриовентрикулярной  проводимости.

Пациентам, получающим калий в качестве дополнительной терапии, рекомендуется проводить частый контроль сывороточных уровней калия.

Исследования действия препарата при беременности и лактации не проводились, поэтому его следует назначать беременным только в случае крайней необходимости.

Детям, особенно новорожденным и недоношенным, дозировки в/в раствора и скорость введения инфузии должны быть выбраны с осторожностьюиз-за повышенного риска развития гипергликемии/гипогликемии. Требуется постоянный мониторинг сывороточных концентраций глюкозы.

При длительной парентеральной терапии, необходимо наблюдать за изменениями содержания глюкозы, концентрации электролитов в крови, а также балансом жидкости и электролитов путем постоянного проведения лабораторных и клинических исследований.

Необходимо следить за количеством вводимой жидкости, выводимой мочи и сывороточным уровнем электролитов.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения  срока годности.

Передозировка

При введении препарата в дозах, которые значительно превышают терапевтические, возможны симптомы развития гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца).Немедленно прекратить вливание, назначить терапевтическое лечение.

В случае передозировки калия, принять соответствующие меры для снижения сывороточного уровня калия:отменить калийсодержащие препараты или калийсберегающие диуретики, осуществить удаление калия назначением петлевыxдиуретиков, диализом, гемофильтрацией.

Форма выпуска

Раствор для инфузий по 100, 250 или 500 мл во флаконах из полипропилена.

Условия хранения

В сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.