Показания
- Предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов:
- при холецистите, при желчной колике;
- при пилороспазме, спастическом колите, синдроме раздраженного кишечника,
- при почечной колике, спазмах мочевыводящих путей;
- Спазмы сосудов головного мозга и периферических сосудов (в составе комплексной терапии);
- Лечение облитерирующего эндартериита;
- В качестве вспомогательного средства при премедикации.
Способ применения и дозировка
Препарат применяют подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Подкожно и внутримышечно вводят взрослым и детям в возрасте от 14 лет по 0,5-2 мл (10-40 мг) 20 мг/мл раствора.
Наиболее эффективно внутривенное введение. Внутривенно вводят очень медленно, со скоростью 3-5 мл/мин, растворив 1 мл 20 мг/мл раствора папаверина гидрохлорида (20 мг) в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Быстрое внутривенное введение может привести к развитию фатальной аритмии и апноэ. Желательно проводить мониторинг ЭКГ до и во время внутривенного введения.
Для пациентов пожилого возраста разовая доза в начале лечения не должна превышать 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл раствора).
Максимальные дозы для взрослых при подкожном или внутримышечном введении: разовая –100 мг (5 мл 2% раствора), суточная – 300 мг (15 мл 2% р-ра); при внутривенном введении: разовая – 20 мг (1 мл 2% раствора), суточная – 120 мг (6 мл 2 % раствора).
Дети. Препарат применяют у детей в возрасте от 1 года.
Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат применяют 2-3 раза в сутки. Разовая доза составляет 0,7-1 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза для детей составляет (независимо от способа введения):
в возрасте 1–2 года — 20 мг (1 мл 2% р-ра);
3–4 года — 30 мг (1,5 мл 2% р-ра);
5–6 лет — 40 мг (2 мл 2% р-ра)
7–9 лет — 60 мг (3 мл 2% р-ра);
10–14 лет — 100 мг (5 мл 2% р-ра).
Курс лечения определяет лечащий врач.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к папаверину или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства;
- детский возраст до 1 года;
- угнетение дыхания;
- коматозное состояние;
- нарушение AV-проводимости и атриовентрикулярная (AV) блокада;
- глаукома;
- возраст старше 75 лет (риск гипертермии);
- тяжелая сердечная недостаточность с явлениями декомпенсации, инфаркт миокарда (острый и недавно перенесенный), нарушения ритма сердца (брадикардия);
- внутричерепная гипертензия;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
- бронхообструктивный синдром.
С осторожностью:
- пациентам пожилого возраста и ослабленным пациентам;
- больным с черепно-мозговой травмой;
- при нарушениях функции печени и почек;
- у лиц с доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
- больным с наджелудочковой тахикардией, сердечной недостаточностью;
- при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе;
- при шоковых состояниях.
Побочные эффекты
Со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, повышенное потоотделение, слабость, головная боль, головокружение.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, диплопия.
Со стороны органов дыхания: апноэ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, тахикардия, артериальная гипотензия, частичная или полная AV-блокада, асистолия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция/трепетание желудочков, коллапс.
Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, запор, сухость во рту, диарея.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожи, подкожной клетчатки и иммунной системы: реакции гиперчувствительности, зуд, высыпания на коже, крапивница, гиперемия кожи верхней части туловища, лица и рук, анафилактический шок.
Со стороны крови: эозинофилия.
Другие: редко–общий дискомфорт, покраснение лица, потливость, сухость в ротовой полости; очень редко – реакции гиперчувствительности; боль в месте введения.
