Показания
- Как симптоматическое средство:
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, синдроме раздраженной толстой кишки, спазмах кишечника, мочевыводящих путей, почечной колике;
- при AV-блокаде, брадикардии, как следствие повышение тонуса блуждающего нерва;
- Как средство, предотвращающее бронхо и ларингоспазмы, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда - потовых желез, рефлекторных реакций и побочных эффектов, обусловленных возбуждением блуждающего нерва:
- в качестве премедикации перед хирургическими операциями, перед наркозом и операцией и во время хирургической операции;
- при бронхите с гиперсекрецией, бронхоспазме, ларингоспазме (профилактика); бронхиальной астме,
- при гиперсаливации (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах);
- Для проведения рентгенологического исследования пищеварительного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности желудка и кишечника).
- Как специфический антидот: при отравлениях м-холиномиметиками и антихолинестеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.
Способ применения и дозировка
Атропина сульфат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 1 мг, суточная - 3 мг.
Для купирования острых болей при язве желудка и 12-перстной кишки и панкреатите, почечных, печеночных колик и др. препарат вводят п/к или в/м по 0,25 -1 мг (0,25-1 мл раствора).
Для устранения брадикардии - в/в по 0,5 - 1 мг, при необходимости, через 5 минут введение можно повторить.
С целью премедикации - в/м 0,4 - 0,6 мг за 45 - 60 мин до анестезии, детям - 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.
При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами вводят 1,4 мл 0,1% раствора в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.
Дети
Особенно чувствительны к атропина дети первых 3-х месяцев жизни. Детям препарат вводится в дозе 0,01 мг/кг.
Для детей высшая разовая доза в зависимости от возраста составляет:
- до 6 месяцев - 0,02 мг
- от 6 месяцев до 1 года - 0,05 мг
- от 1 до 2 лет - 0,2 мг
- от 3 до 4 лет - 0,25 мг
- от 5 до 6 лет - 0,3 мг
- от 7 до 9 лет - 0,4 мг
- от 10 до 14 лет - 0,5 мг.
С осторожностью назначать атропина сульфат людям пожилого возраста.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к атропину;
- закрытоугольная глаукома или предрасположенность к ней (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ);
- тахиаритмии, тяжелая застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз;
- рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит;
- ксеростомия (длительное применение может вызывать дальнейшее снижение слюноотделения)
- миастения (состояние может ухудшиться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
- задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии предстательной железы);
- токсикоз беременности (возможно усиление артериальной гипертензии),
- болезнь Дауна, детский церебральный паралич (реакция на антихолинергические средства усиливается);
- период лактации.
С осторожностью
- Гипертермия, беременность, артериальная гипертензия, гипертиреоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).
Побочные эффекты
Побочные действия препарата связаны в основном с М-холинолитическим действием атропина.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, снижение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Со стороны мочевыделительной системы: затруднение и задержка мочеиспускания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда, покраснение лица, ощущение приливов.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.
Со стороны органа зрения: расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты и затруднению ее отхождения.
Со стороны кожи: сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, анафилактический шок.
Другие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия, изменения в месте введения, реакции гиперчувствительности.
