Калия хлорид

Способ применения и дозировка

Нельзя вводить струйно!

Препарат вводят внутривенно капельно, только после разведения концентрата до получения изотонического раствора (концентрация калия хлорида в растворе не более 0,4%).

Для внутривенного капельного введения можно готовить раствор из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл изотонического 0,9% раствора натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.

Одновременно за одну инфузию вводят не более 100 мл приготовленного раствора. При необходимости вливание можно повторить, но общая суточная доза не должна превышать 300-500 мл приготовленного раствора с концентрацией калия хлорида 0,4%. Вводят внутривенно капельно (20-30 капель в минуту).

Дозы:

У взрослых:

Максимальная концентрация вводимого калия составляет 40 ммоль/л (3 г калия хлорида).

Максимальная скорость введения:

- до 20 ммоль калия/час (1,5 г калия хлорида в час);

- если концентрация калия в плазме крови составляет менее 2 ммоль калия/л скорость инфузии может достигать 40 ммоль/час (3 г калия хлорида).

Максимальная суточная доза: до 2-3 ммоль калия/кг массы тела (0,15-0,22 г калия хлорида/кг массы тела).

Детям:

- новорожденные и дети до 10 лет: 0,5-1 ммоль/кг/массы тела (0,037-0,075 г калия хлорида/кг массы тела), максимальная суточная доза: 30 ммоль калия (2,25 г калия хлорида) в сутки;

- дети старше 10 лет: максимальная концентрация вводимого калия составляет 10-20 ммоль/л, максимальная суточная доза 40 ммоль (3 г калия хлорида) в сутки.

Максимальная скорость введения:

- новорожденные: 0,5-1 ммоль калия /кг/час (0,037-0,075 г калия хлорида/кг/час);

- дети: 0,3-0,5 ммоль калия /кг/час; (0,022- 0,037 г калия хлорида/кг/час).

Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.

Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии при определении концентрации калия в крови:

 Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:

Требуемое количество ммоль К+ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови *** - фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л]

где: *МТ = масса тела;

**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;

*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.

Для профилактики и лечения эктопических аритмий применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (глюкозы), к которому добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы (глюкозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелойгипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии;
• полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада;
• фибрилляция желудочков;
• надпочечниковая недостаточность;
• гипоальдостеронизм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом;
• острая дегидратация, гиповолемия с гипонатриемией;
• ацидоз;
• сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками;
• экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах);
• тепловые судороги;
• состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония).

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I-II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия).

Побочные эффекты

Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмии, замедление атриовентрикулярной проводимости вплоть до возникновения полной АВ-блокады, остановка сердца (при передозировке).

Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, парестезии.

 Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли.

Прочие: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия, аллергические реакции.