Показания
Некомпенсированный метаболический ацидоз при различных заболеваниях, таких как:
- интоксикации различной этиологии, в том числе медикаментами (барбитуратами, салицилатами);
- тяжёлое течение послеоперационного периода;
- обширные ожоги;
- шок;
- диабетическая кома;
- сахарный диабет;
- при реанимационных мероприятиях, которые связанны с остановкой сердца;
- инфекционные заболевания;
- при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей (тяжелое течение ХОБЛ);
- длительная диарея;
- неукротимая рвота;
- острые массивные кровопотери;
- тяжелые поражения печени и почек;
- длительные лихорадочные состояния;
- тяжелая гипоксия новорожденных;
- во время наркоза и в послеоперационном периоде.
Абсолютным показанием является: снижение рН крови ниже 7,2 (норма 7,37-7,42).
Способ применения и дозировка
Назначают взрослым внутривенно (в/в) капельно или ректально капельно, детям в/в капельно под контролем рН крови, показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
В зависимости от степени выраженности ацидоза препарат применяют неразбавленным или разбавленным раствором глюкозы 5% в соотношении 1:1.
Взрослым вводят в/в со скоростью примерно 60 капель в минуту, до 200 мл в сутки, в два приёма по 100 мл , или вводят ректально, в капельных клизмах по 50-100 мл.
Новорожденным вводить в дозе 4-5 мл на 1 кг массы тела, детям других возрастных групп - в дозе 5-7 мл на 1 кг массы тела.
В случае корректирования метаболического ацидоза дозирование определяется с учётом уровня расстройства баланса кислот и оснований. Доза рассчитывается в зависимости от показателей газов крови по формуле:
Объём 0,5-молярного буферированного гидрокарбоната натрия 4,2% в мл = дефицит оснований (ВЕ) х кг массы тела больного х 0,3 х 2 (фактор 0,3 отвечает частице внеклеточной жидкости по сравнению с общей жидкостью).
Максимальная доза для взрослых - 300 мл в сутки, для детей в зависимости от массы тела, от 100 до 200 мл.Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату;
- метаболический или респираторный алкалоз;
- гипокалиемия;
- гипернатриемия.
С осторожностью:
- сердечная недостаточность;
- эклампсия;
- гипертония;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность (у больных с сопутствующими заболеваниями почек избыточное употребление ионов натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность).
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отёки, артериальная гипертензия.
Со стороны центральной нервной системы: тетания, беспокойство, головная боль.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в желудке.
Прочие: гипокалиемия, гипернатриемия.
