Показания
Полное или частичное парентеральное белковое питание, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано:
- при невозможности приема пищи или резком ограничении приема пищи в пред- и послеоперационном периоде;
- при тяжелых гастроинтестинальных заболеваниях: расстройства глотания, травмы верхнего отдела пищевода, повреждение пищевода едкими веществами, пороки и обструкция ЖКТ, ахалазия и непроходимость пищевода, пилоростеноз; воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, кишечные свищи; тяжелые формы энтеропатии, синдром мальабсорбции, панкреатит;
- при патологии центральной нервной системы (кома, черепно-мозговые травмы);
- при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии;
- при оперативных вмешательствах на пищеварительном тракте.
Восполнение или устранение дефицита белка, возникающего вследствие повышенной в нем потребности или затрат и при нарушении обмена белков в процессе пищеварения, всасывания и выведения:
- при гипопротеинемии и потерях жидкости различного генеза,
- при белковой дистрофии, гипотрофии, кахексии;
- при травмах, ожогах, отравлениях;
- диффузном перитоните, сепсисе, при тяжелых нагноительных процессах, остеомиелите, длительных лихорадочных состояниях;
- при инфекционных заболеваниях (менингит, энцефалит, брюшной тиф, дизентерия, холера, тяжёлые вирусные поражения, тяжелые формы анорексии или кахексии при СПИДе);
- злокачественные новообразования и кахексия при онкологических заболеваниях, анорексия вследствие химического или лучевого поражения;
- предоперационная подготовка и послеоперационный период у больных для улучшения метаболических и репаративных процессов в послеоперационный период, в тех случаях, когда собственные белково-энергетические резервы ограничены.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят внутривенно (в/в) капельно, медленно при тщательном наблюдении за состоянием больного.
Паремента, 5 % и 10% раствор для инфузий можно вводить в центральную или периферическую вену (в зависимости от конечной осмолярности раствора при сочетанном введении с другими растворами).
Паремента, 15 % раствор для инфузий следует вводить только в центральные вены!
Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в аминокислотах.
Дозируется в зависимости от клинического состояния пациента и его потребности в аминокислотах и жидкости, массы тела и степени катаболизма. Препарат применяют до полного перевода пациента на энтеральное или пероральное питание.
Паремента раствор для инфузий 5 %
Взрослые:
Средняя суточная доза:
От 16 до 20 мл препарата на кг массы тела (эквивалентно 0,8 - 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1120-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата на кг массы тела (эквивалентно 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
2,0 мл препарата Паремента, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).
Дети:
Максимальная суточная доза для детей от 2 до 5 лет - 30 мл препарата на кг массы тела (эквивалентно 1,5 г аминокислот на кг массы тела). Для детей старше 5 лет максимальная суточная доза не отличается от максимальной суточной дозы для взрослых.
Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.
Паремента раствор для инфузий 10 %
Взрослые:
Средняя суточная доза:
10-20 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 10 %) на кг массы тела (эквивалентно 1,0 - 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 700-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 10 %) на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
1,0 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 10 %) на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).
Дети:
Максимальная суточная доза для детей старше 2 лет - 10-15 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 10 %) на кг массы тела (эквивалентно 1,0-1,5 г аминокислот на кг массы тела).
Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.
Паремента, раствор для инфузий 15 %
Взрослые:
Средняя суточная доза:
6,7-13,3 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 15 %) на кг массы тела (эквивалентно 1,0 - 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 470-930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
13,3 мл препарата Паремента (раствор для инфузий 15 %) на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузии:
0,67 мл препарата Паремента, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).
Дети:
Не рекомендуется применять препарат Паремента, раствор для инфузий 15 % у детей в возрасте до 18 лет.Противопоказания
- Гиперчувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ;
- повышенная чувствительность к натрию дисульфиту (натрия метабисульфиту);
- бронхиальная астма;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемофильтрации или гемодиализа;
- врожденные нарушения аминокислотного метаболизма;
- детский возраст до 2 лет (для Паремента 5% и 10% раствора)
- детский возраст до 18 лет (для Паремента 15% раствора)
Общие противопоказания для парентерального питания:
- тяжелые нарушения кровообращения с угрозой для жизни (например, шок);
- тяжелая гипоксия;
- выраженный метаболический ацидоз;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- отек легких;
- гипергидратация.
С осторожностью
- при нарушениях аминокислотного метаболизма, не являющихся врожденными;
- у пациентов с повышенной осмолярностью плазмы;
- сердечная недостаточность;
- при сахарном диабете 2 типа
- гиперкалиемия.
Побочные эффекты
Обычно препарат переносится хорошо, при использовании препарата побочных явлений обычно не наблюдается.
Очень редко, при слишком высокой скорости введения препарата могут наблюдаться: тошнота, рвота, тахикардия, озноб, повышенное потоотделение. Возможны аллергические реакции (крапивница, анафилактические реакции). Возможно развитие стенки сосуда и развитие флебита (особенно при быстром введении).
Вследствие содержания в препарате метабисульфита натрия в единичных случаях (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) возможны гиперергические реакции, рвота, диарея, диспноэ, приступы бронхиальной астмы, нарушение сознания, шок. Кроме того, продукты взаимодействия метабисульфита натрия с другим компонентом препарата — триптофаном — могут повышать содержание билирубина и активность печеночных ферментов в плазме крови.
