Пирацетам

Способ применения и дозировка

Вводят внутривенно (в/в), медленно струйно или капельно, или внутримышечно (в/м).

Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата, например, при затруднении глотания, или когда пациент находится в коме.

Доза зависит от тяжести заболевания, состояния организма, данных лабораторных исследований, возраста, веса и функции почек у пациента.

Назначают в суточной дозе 30-160 мг/кг (3-12 г/сут), кратность введения – 2-4 раза/сут.

При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 1,2-2,4 г/сут, а в течение первой недели – 4,8 г/сут.

При лечении последствий инсульта назначают 4,8 г/сут.

При алкогольном абстинентном синдроме – 12 г/сут. Поддерживающая доза – 2,4 г/сут.

Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия назначают 2,4-4,8 г/сут.

При кортикальной миоклонии лечение начинаются с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут. до достижения максимальной дозы 24 г/сут. В дальнейшем переходят на пероральную форму препарата. Лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая дозу на 1,2 г каждые 2 дня (3-4 дня при синдроме Ланса-Адамса) с целью предотвращения приступа. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.

При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятия у лиц с травмами препарат вводят в/м или в/в в начальной дозе 9-12 г/сут, поддерживающая доза – 2,4 г/сут. Лечение продолжают не менее 3 недель.

Купирование (парентерально) серповидно-клеточного вазооклюзионного криза – применяют в дозе 300 мг/кг массы тела, разделяя на 4 дозы.

В составе комплексной терапии дислексии у детей в возрасте от 8 лет назначают в дозе 3,2 г/сут., разделяя на 2 введения с возможным переходом на пероральную форму. Лечение продолжается в течение всего учебного года.

Купирование серповидно-клеточного вазооклюзионного криза у детей старше 3 лет – 300 мг/кг массы тела, разделяя на 4 приёма. 

Раствор Пирацетама совместим со следующими инфузионными растворами:

• раствор натрия хлорида 0,9%;
• раствор глюкозы (декстрозы) 5%, 10%, 20%;
• раствор фруктозы 5%, 10%, 20%;
• раствор левулозы 5%;
• раствор декстрана 40, 10% в 0.9% растворе натрия хлорида;
• раствор декстрана 100 6% в 0,9% растворе натрия хлорида;
• раствор Рингера;
• раствор Рингера с лактатом;
• раствор маннитол-декстрана;
• раствор гидроксиэтилкрахмала 6%.

Инфузионные растворы пирацетама стабильны не менее 24 часов.

Способ применения и дозы в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина (КК):

У пациентов пожилого возраста дозу корригируют при наличии почечной недостаточности и при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.

У пациентов с нарушениями функции печени коррекции режима дозирования не требуется.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к пирацетаму или производным пирролидона также других компонентам препарата;
• геморрагические нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. геморрагический инсульт);
• психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
• Хорея Гентингтона;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность (при КК менее 20 мл/мин);
• детский возраст до 1 года;

С осторожностью:

• нарушение гемостаза;
• обширные хирургические вмешательства;
• тяжелое кровотечение;
• хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина (КК) менее 20-80 мл/мин).

Побочные эффекты

Аллергические реакции: редко – дерматит, зуд, высыпания, отёк, крапивница, очень редко – анафилаксия, ангионевротический отёк (отёк Квинке).

Со стороны нервной системы: очень редко – гиперкинезы, раздражительность, сонливость, депрессия, астения (общая слабость и утомляемость); в единичных случаях – головокружение (в т. ч. вертиго), головная боль, атаксия (нарушение походки), тремор, спутанность сознания, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение либидо.

Со стороны кроветворной системы: кровоточивость.

Со стороны сердца и сосудов: снижение или повышение артериального давления.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко – тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, эпигастральная боль.

Со стороны обмена веществ: повышение массы тела.

Прочие: боль в месте введения, тромбофлебит, гипертермия, астения.

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов пожилого возраста, получающих препарат в дозе более 2,4 г/сут, и в большинстве случаев исчезают при снижении дозы.