Реополиглюкин

Способ применения и дозировка

Внутривенно (в/в) капельно. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.

Препарат применяют только в условиях стационара! Больные должны находиться под непрерывным медицинским наблюдением, дополнительные терапевтические меры должны приниматься в зависимости от состояния пациентов.

Непосредственно перед применением препарата, проводится кожная проба, за исключением ургентных (экстренных) случаев (в этом случае нужно иметь все необходимые препараты для устранения возможных аллергических реакций). Соблюдая правила асептики, в средней трети внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл с образованием "лимонной корочки". Результат реакции врач производит через 24 часа. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1,5 см, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и др. проявлений свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату и невозможности использования этого препарата для данного пациента. При отсутствии каких-либо реакций больному вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты проведения пробы обязательно регистрируются в истории болезни. Необходимо помнить, что кожная проба не даёт возможности выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных.

При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью предоставления неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель препарата следует сделать перерыв на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Первые 10-20 мин вводят препарат медленно, наблюдая за состоянием пациента.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока (различные формы шока), взрослым применяют в/в капельно 500 мл/сут (в течение не менее 30-60 мин) обычно 1 раз в сутки. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 1000 мл.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях взрослым вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг, во время операции –500 мл и в течение 5-6 дней после операции – по 10 мл/кг на введение.

При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют к крови из расчёта 10–20 мл/кг массы тела для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация Реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде препарат используют в тех же дозах, что и при лечении шоковых состояний.

С целью дезинтоксикации взрослым вводят в/в капельно, в разовой дозе от 500 до 1000 мл в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата. В последующие дни препарат вводят капельно, в суточной дозе 500 мл.

В офтальмологической практике применяется путём электрофореза. Применяют по 8- 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2). Продолжительность процедуры - 15-20 мин, ежедневно. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Дети. Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин детям в дозе 10 мл/кг, во время операции детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета:

• детям до 2-3 лет - 10 мл/кг один раз в сутки,
• детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки,
• детям от 8 до 13 лет -по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки,
• для детей старше 14 лет - дозы те же, что и для взрослых.

С целью дезинтоксикации, детям вводят в/в капельно в разовой дозе 5–10 мл/кг, в течении 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки повторно перелить еще в той же дозе (5-10 мл/кг). В последующие дни препарат вводят капельно, в суточной дозе 5-10 мл/кг.

Данные по безопасности и эффективности применения Реополиглюкина у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому следует назначать лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для организма.

Противопоказания

• гиперчувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата;
• тромбоцитопения;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность (олигурия, анурия);
• отёк легких;
• травмы черепа и мозга с повышением внутричерепного давления;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в мозг;
• активное внутреннее кровотечение;
• гипергидратация, гиперволемия;
• гипокоагуляция;
• ДВС-синдром;
• гиперкалиемия;
• дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы;
• мацерация кожи век (для электрофореза);

С осторожностью:

• артериальная гипертензия;
• больные с тяжелыми электролитными нарушениями, такими как гиперкалиемия, гипернатриемия и гиперхлоремия;
• детский возраст до 2 лет.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: покраснение кожных покровов, зуд, кожные высыпания, ангионевротический отёк (отёк Квинке), анафилактический шок, ощущение жара, лихорадка.

Со стороны сердца и сосудов: колебание артериального давления, тахикардия, одышка, отеки.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе.

Со стороны мочевыделительной системы: как правило, особенно при гиповолемии, препарат вызывает увеличение диуреза. Однако иногда при применении Реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и поддержания осмолярности плазмы. При применении препарата из расчета больше чем 15 мл/кг возникает гиперосмолярность, которая может стать причиной ожога канальцев с дальнейшим развитием острой почечной недостаточности, которая проявляется уменьшением диуреза, выделением вязкой мочи.

Система крови: гипокоагуляция, кровоточивость. Препарат осложняет определение группы крови.

Прочие: общая слабость, отёк конечностей, боль в пояснице.

Примечание: в случае побочных реакций (в зависимости от клинической ситуации) следует немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать все предусмотренные соответствующими инструкциями неотложные меры для ликвидации трансфузионной реакции – введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, антигистаминных средств, препаратов кальция (например, 10% раствор кальция хлорида), дыхательных аналептиков, кристаллоидных растворов и др., при коллапсе – вазопрессоров и кардиотоников.