Бупилонг гипер

Способ применения и дозировка

Лекарственный препарат Бупилонг Гипер должен применяться только врачами, имеющими опыт проведения регионарной анестезии, или под их наблюдением. 
Следует вводить спинальную инъекцию только после точного определения субарахноидального пространства путем люмбальной пункции (прозрачная спинномозговая жидкость вытекает из иглы для спинальной анестезии или наблюдается при аспирации).
Необходимо использовать наименьшую из возможных доз для адекватной анестезии.
Дозы, приведенные ниже, являются ориентировочными для взрослых пациентов. Дозу следует корректировать индивидуально для каждого конкретного пациента.
При применении в рекомендуемых дозах бупивакаина гидрохлорида в 8,25% -ном растворе глюкозы, развивается полный моторный и сенсорный блок.
В случае неудачной анестезии, повторная попытка ввести лекарственный препарат может быть предпринята только при условии его введения на другом уровне и с меньшим объемом анестетика. 
Одной из причин отсутствия эффекта может быть плохое интратекальное распределение лекарственного препарата, которое может быть исправлено изменением положения пациента. 

Рекомендуемые дозы для взрослых и детей старше 12 лет
При операциях на нижних конечностях и промежности, включая ТУРП и влагалищную гистерэктомию - 1 мл ( 7,5 мг ) бупивакаина гидрохлорида в 8,25% ном растворе глюкозы.

При операциях на органах нижнего этажа брюшной полости, таких как абдоминальная гистерэктомия, перевязка маточных труб и аппендэктомия - 1,6 мл (12 мг) бупивакаина гидрохлорида в 8,25% ном растворе глюкозы.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов следует использовать препарат в уменьшенной дозе.

В акушерстве:

• для вагинального родоразрешения под спинальной анестезией 0,8 мл (6 мг) бупивакаина гидрохлорида.
• Для кесарева сечения под спинальной анестезией от 7,5 до 10,5 мг (от 1 до 1,4 мл) бупивакаина гидрохлорида.

0,75% Бупивакаина гидрохлорид в 8,25% -ном растворе глюкозы используется только для спинальной анестезии в акушерстве. 

Противопоказано использование 0,75% -ной концентрации бупивакаина гидрохлорида в 8,25% -ном растворе декстрозы для эпидуральной анестезии в акушерстве! 

Дети. Бупилонг Гипер не рекомендуется для использования у детей до 12 лет. 

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим местным анестетикам амидного типа; 

• возраст до 12 лет;
• состояния, при которых противопоказано проведение интратекальной анестезии: 
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС) (например, менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние);
• гнойные инфекции кожи в месте люмбальной пункции или вблизи от него;
• спинальный стеноз, активные заболевания (например, спондилит, опухоли, туберкулез) или травмы (например, перелом) позвоночника;
• сепсис, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга;
• кардиогенный или гиповолемический шок;
• нарушение свертывания крови или активная антикоагулянтная терапия. 

С осторожностью 

• беременность;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• ослабленные пациенты; 
• у пациентов с нарушениями функции печени и почек тяжелой степени;
• пациенты с рассеянным склерозом, гемиплегиями, параплегиями, нервно-мышечными заболеваниями;
• пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью (возможно прогрессирование), блокады сердца (атриовентрикулярная блокада II и III степени);
• совместное применение с другими местными анестетиками или с препаратами, имеющими структурное сходство с местными анестетиками амидного типа, такими как антиаритмические препараты Ib класса (например, лидокаин, мексилетин), а также совместное применение с антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодарон);

Побочные эффекты

Профиль побочных явлений, вызываемых применением лекарственного препарата Бупилонг Гипер, сложно отличить от физиологических проявлений блокады нервов (например, артериальная гипотензия, брадикардия, временная задержка мочи), реакций, вызванных непосредственно (например, спинальная гематома) или косвенно (например, менингит, эпидуральный абсцесс) введением иглы, или реакций, связанных с утечкой спинномозговой жидкости (например, пост пункционная головная боль).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень частые -  снижение артериального давления, брадикардия; редко - остановка сердца.
Со стороны центральной нервной системы: часто - головные боли после прокола твердой оболочки спинного мозга, беспокойство, сонливость; нечасто - парестезия, парез, дизестезии; редко - полный непреднамеренный спинальный блок, параплегия, паралич, нейропатия, арахноидит, нарушение способности концентрировать внимание, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота; часто –рвота, боли в животе; нечасто - запоры, метеоризм; редкие - стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: часто — задержка мочи, недержание мочи.
Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто - слабость мышц, боли в спине.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), анафилактический шок.
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушение дыхание, угнетение дыхания.
Со стороны обмена веществ: нечасто - возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия. 
Со стороны системы свертывания крови: редко - тромбоцитопения, удлинение времени свертывания. 
Местные реакции: нечасто - боль в месте инъекции.