Мобильное приложение сайта Для быстрого и удобного доступа к контенту
Меню
Главная / Фуросемид

Фуросемид

Артикул: С03СА01
Активное вещество
Фуросемид
Еще
Инструкция
Оставить комментарий
Заполните обязательные поля *.

Показания

  • отеки при хронической сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков);
  • отеки при острой сердечной недостаточности;
  • отеки при хронической почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов;
  • отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона);
  • гипертонический криз (как поддерживающее средство);
  • поддержка форсированного диуреза.

Способ применения и дозировка

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учётом диуреза и динамики общего состояния пациента.

Фуросемид назначают внутривенно только в том случае, когда приём внутрь нецелесообразен или неэффективен (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта.

В случае применения внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии лекарственным средством для перорального применения.

Внутривенное введение препарата необходимо осуществлять в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления встречной регуляции в целом отдаётся предпочтение непрерывной инфузии Фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями.

В тех случаях, когда непрерывная инфузия Фуросемида является нецелесообразной для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болезненных доз, отдаётся предпочтение дальнейшей схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие временные интервалы (примерно 4 ч), по сравнению с большими болюсными дозами, вводятся через большие промежутки времени.

Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг.

Для детей рекомендуемая доза Фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, но максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых:

Отеки при острой сердечной недостаточности

Рекомендуемая начальная доза лекарственного средства составляет от 20 до 40 мг и назначается в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Отеки при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза вводилась за два-три раза.

Отеки при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическое действие фуросемида зависит от ряда факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы, что приводит к суточному уменьшению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na+).

При внутривенном введении дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной инфузии 0,1 мг в течение 1 мин, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.

При острой почечной недостаточности, перед тем, как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

Рекомендуется как можно скорее перейти от внутривенного введения на пероральный приём.

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг и назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение этой дозы не влечёт желаемого увеличения выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной инфузии, начиная с введения от 50 до 100 мг лекарственного средства за 1 ч.

Отеки при заболеваниях печени

Фуросемид назначают как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно.

Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости.

Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, что приводит к суточному уменьшению массы тела примерно на 0,5 кг. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз

Рекомендованную начальную дозу от 20 до 40 мг назначают в виде внутривенной болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Поддержка форсированного диуреза в случае отравления

Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузии электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать и инициировать и во время лечения.

В случае отравления кислотными или щелочными веществами выведение жидкости можно ускорить путем алкализации или окисления мочи соответственно

Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 40 мг и назначается внутривенно.

Специальные рекомендации по применению

Внутривенная инъекция/инфузия: в случае введения фуросемид назначают в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4,0 мг за 1 мин.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови более 5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не более 2,5 мг в 1 мин.

Инъекция: назначение препарата в виде инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразен приём внутрь и внутривенное введение.

Следует принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Инфузию препарата не следует осуществлять вместе с другими лекарственными средствами!

Фуросемид представляет собой раствор с уровнем рН примерно 9, который не имеет буферной ёмкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. В случае разведения раствора следует обратить внимание на обеспечение уровня рН разбавленного раствора в пределах от слабощелочного к нейтральному.

0,9% раствор натрия хлорида можно применять как растворитель. Рекомендуется применять разбавленные растворы как можно быстрее.

Дети

Для детей дозу необходимо уменьшать в соответствии с массой тела (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.
  • У пациентов с аллергией на сульфонамиды - сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины (может развиться "перекрестная" аллергия на фуросемид).
  • Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида.
  • Печеночная прекома и кома.
  • Выраженная гипокалиемия.
  • Выраженная гипонатриемия.
  • Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация.
  • Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).

С осторожностью

  • при беременности и лактация;
  • при артериальной гипотензии;
  • при состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);
  • при остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока),
  • при латентном или манифестированном сахарном диабете;
  • при подагре;
  • при гепаторенальном синдроме;
  • при гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение, риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью);
  • при нарушении оттока мочи (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
  • при снижении слуха,
  • при панкреатите, диарее,
  • при желудочковой аритмии в анамнезе,
  • при системной красной волчанке;
  • у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому необходим регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек).

Побочные эффекты

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:

· гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае введения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

· чрезмерное снижение артериального давления, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации и реакции, чувством "пустоты" в голове, чувством давления в голове, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения.Возможно развитие коллапса, снижение объема циркулирующей крови.

  Возможно развитие тахикардии, аритмий.

Со стороны обмена веществ:

· повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов;

· преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови;

· повышение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры;

· снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета). 

Со стороны мочевыделительной системы:

· появление или усиление симптоматики, обусловленной частичной обструкцией мочевыделительных путей (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала);

· редко - интерстициальный нефрит;

· нефрокальциноз /нефролитиаз у недоношенных детей. 

Со стороны пищеварительного тракта:

  • редко - тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи внутрипеченочного холеетаза, повышения уровня "печеночных" ферментов, острого панкреатита. 

Со стороны центральной нервной системы, органа слуха:

  • редко - парестезии;
  • в редких случаях - нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), а также в случае быстрого внутривенного введения препарата. 

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции:

  • редко - кожные аллергические реакции: зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, фотосенсибилизация;
  • крайне редко - тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови:

  • редко - тромбоцитопения, эозинофилия;
  • в редких случаях лейкопения;
  • в отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. 

Другие:

  • у недоношенных детей возможно формирование кальцийсодержащих почечных камней (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз);
  • у недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока;
  • при внутримышечном введении болезненность в месте введения. 

Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них лечащему врачу. 

Находится в категории
Новости компании
15 Декабря 2023
Февалган в юнидозах - это 120 мг парацетамола в 5 мл в одноразовой упаковке!
 
15 Декабря 2023
Наблюдаются симптомы дефицита цинка, такие состояния как: 
  • ослабление иммунитета и защитных сил,
  • задержка роста и развития,
  • частые...
15 Декабря 2023

Вновь обострилась эпидемическая ситуация с Covid-19!

Некоторые школы и институты перешли на онлайн обучение! 

Вновь усилили карантинные...