Торасса

Способ применения и дозировка

Взрослые. Лечение следует начинать с приема разовой дозы 2 мл лекарственного средства Торасса, что эквивалентно 10 мг торасемида в сутки. Если эффект недостаточен, то разовую дозу можно повысить до 4 мл лекарственного средства, что эквивалентно 20 мг торасемида. Если эффект и в этом случае будет недостаточным, можно применить кратковременную (в течение не более 3 сут) терапию с введением суточной дозы 8 мл лекарственного препарата Тораса, что эквивалентно 40 мг торасемида.

Острый отек легких. Лечение необходимо начинать с внутреннего введения разовой дозы 4 мл лекарственного перарата Торасса, что эквивалентно 20 мг торасемида.

В зависимости от полученного клинического эффекта введение этой дозы можно повторить с интервалом в 30 мин.

Запрещается превышать максимальную суточную дозу 20 мл лекарственного средства, что эквивалентно 100 мг торасемида.

Раствор для инъекций вводить внутривенно медленно! Запрещается вводить р-р внутриартериально! Вводить только чистый раствор! При длительном применении внутривенное введение необходимо как можно скорее заменить на пероральное применение, поскольку внутривенное применение препарата Торасса не рекомендуется проводить на протяжении более 7 суток.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение этих пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Лечение этой категории пациентов не требует специального подбора дозы. Однако соответствующих исследований в отношении людей пожилого возраста по сравнению с более молодыми пациентами не проводилось.

Дети.

Применять препарат Торасса детям и подросткам не следует из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу, препаратам сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам лекарственного средства;
• почечная недостаточность с анурией;
• печеночная кома или прекома;
• артериальная гипотензия;
• гиповолемия;
• гипонатриемия;
• гипокалиемия;
• острое нарушение мочеиспускания, например в результате гипертрофии предстательной железы;
• период кормления грудью;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены).

С осторожностью:

• стенозтрующий атеросклероз церебральных артерий;
• гипопротеинемия;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• острый инфаркт миокарда (увеличение риска развитие кардиогенного шока);
• диарея;
• панкреатит;
• нарушение функции печени цирроз печени почечной недостаточность гепатореналь-ный синдром;
• сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
• подагра гиперурикемия;
• анемия
• одновременный прием сердечных гликозидов аминогликозидов или цефалоспоринов кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
• период беременности.

Побочные эффекты

Частоту побочных реакций оценивали следующим образом: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100–<1/10, нечасто ≥1/1000–<1/100, редко ≥10 000–<1/1000, очень редко <10 000, частота неизвестна — невозможно определить из имеющихся данных.

Со стороны пищеварительной системы. Часто — множественные нарушения пищеварительной системы (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, метеоризм, боль в желудке, тошнота, рвота, понос, запор. Очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей. Часто — повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамилтранспептидазы) в крови.

Со стороны почек и мочевыделительной системы. Редко — повышение концентраций креатинина и мочевины в крови, позывы к мочеиспусканию. Когда происходит значительная потеря воды и электролитов, вызванная избыточным образованием мочи, особенно в начале лечения и у лиц пожилого возраста возможно снижение АД, головная боль, астения и сонливость.

У пациентов с расстройствами мочеиспускания (например с гипертрофией простаты) повышенное образование мочи может привести к ее задержке и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.

Со стороны обмена веществ, метаболизма. Часто — усиление метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения). Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также ХС и ТГ. Гипокалиемия при сопутствующий безкалиевий диете, при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозирования и длительности лечения возможны нарушения водно-электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко — тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, которая может привести к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе из-за возможной гемоконцентрации.

Со стороны крови и лимфатической системы. Очень редко — уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов, анемия.

Со стороны иммунной системы. Очень редко — аллергические реакции, включая зуд, экзантему, фотосенсибилизацию, кожные реакции. После в/в применения возможны острые, потенциально опасные для жизни реакции гиперчувствительности (анафилактический шок).

Общие нарушения и реакции в месте введения. Часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения). Редко — сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии). Очень редко — нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха. Частота неизвестна — местные реакции после инъекций.