Показания
Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся нарушением образования и выведения мокроты:
- острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, бронхиолит, муковисцидоз;
- острый и хронический синусит, воспаление среднего уха (средний отит)- для облегчения отхождения секрета;
- для облегчения отхождения вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях;
- подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию;
- для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработка свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Способ применения и дозировка
Парентеральное введение (внутримышечно или внутривенно) :
Взрослым: по 1 ампуле Ликвина (3 мл) 1-2 раза в сутки (300-600 мг ацетилцистеина в сутки).
Детям от 6-14 лет ½ ампулы Ликвина 1-2 раза в сутки (150-300 мг ацетилцистеина в сутки) .
Суточная доза для детей младше 6 лет: при необходимости назначения парентеральной терапии суточная доза раствора Ликвин для детей младше 6 лет составляет 10 мг/кг массы тела, однако предпочтительно применение в виде лекарственной формы ацетилцистеина для приема внутрь.
Внутримышечное введение. Вводить глубоко внутримышечно.
Внутривенное введение. Для внутривенного введения содержимое ампулы Ликвина, в соотношении 1:1 разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Внутривенные инъекции следует делать медленно (в течение, примерно, 5 мин). Предпочтительно вводить препарат в виде инфузий.
Внутривенное введение ацетилцистеина следует проводить под строгим руководством врача. Нежелательные явления возникают чаще в том случае, если препарат вводится слишком быстро или в большем количестве, чем рекомендовано.
Длительность терапии устанавливается индивидуально и обычно составляет не более 10 дней. При необходимости более длительного лечения (в т.ч. при хроническом бронхите и муковисцидозе) рекомендуется применение ингаляционно или лекарственных форм ацетилцистеина для приема внутрь.
Ингаляционное введение:
Ингаляционно. Ингаляцию рекомендуется проводить с использованием компрессорного ингалятора.
Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл (1-3 ампулы) раствора Ликвина, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл (2 ампулы) раствора Ликвина. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза в сутки.
При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии - 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения - до 6 мес.
Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.
Интратрахеально/эндобронхиально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.
Местно. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1,5-3 мл) на 1 процедуру.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
- кровохарканье, легочное кровотечение.
С осторожностью:
- бронхиальная астма;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
- варикозное расширение вен пищевода;
- артериальная гипертензия;
- заболевания надпочечников;
- непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд);
- детский возраст до 6 лет.
Детям в возрасте до 1 года применение препарата возможно только под наблюдением врача в условиях стационара при наличии жизненных показаний.
Побочные эффекты
При парентеральном применении возможны следующие реакции:
Со стороны иммунной системы: нечасто: реакции гиперчувствительности;
очень редко: анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: тахикардия;
очень редко: кровотечение, снижение артериального давления.
Со стороны органов дыхания: редко: бронхоспазм, диспноэ.
Сообщения относительно бронхоспазма преимущественно касались пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой.
Со стороны органов пищеварения: нечасто: стоматит, абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея; редко: диспепсия.
Со стороны кожных покровов: нечасто: ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, в единичных случаях: очень редко возможно развитие синдрома СтивенсаДжонсона и синдрома Лайелла;
Прочие: гиперемия, жжение в месте введения, отек лица, головная боль, звон в ушах, гипертермия, увеличение протромбинового времени.
При местном применении: высокие дозы могут вызвать выделение большого количества бронхолегочного секрета, что может привести к обструкции дыхательных путей.