Показания
- лечение и профилактика гиповолемии любого генеза и шока (вследствие травм, в т.ч. травмы позвоночника с повреждением спинного мозга, кровопотери, полиорганной недостаточности, в послеоперационном периоде, острой надпочечниковой недостаточности, анафилаксии и других состояний, сопровождающихся развитием коллапса);
- острая нормоволемическая и терапевтическая гемодилюция;
- повышение сбора лейкоцитарной массы путём центрифугирования (в качестве дополнительного средства при лейкоферезе);
- для уменьшения вводимых объёмов препаратов крови при кровезамещении;
- заполнение аппарата экстракорпорального кровообращения.
Способ применения и дозировка
Вводят внутривенно (в/в) капельно.
Доза зависит от тяжести заболевания, состояния организма, возраста, веса и функции почек.
Из-за возможных анафилактических реакций первые 10-20 мл препарата Волюстим Плюс необходимо вводить медленно и при тщательном наблюдении за состоянием больного.
Суточная доза, скорость инфузии и длительность лечения зависят от тяжести гиповолемии, гемодинамической эффективности терапии и разведения крови (гемодилюции).
Максимальная доза для взрослых составляет 50 мл/кг/сут, что эквивалентно 3 г ГЭК, 6,85 ммоль натрия и 0,2 ммоль калия на кг массы тела. Указанное количество соответствует 3500 мл раствора Волюстим Плюс для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость введения зависит от клинической ситуации. Больным в острой фазе шока можно вводить до 20 мл/кг массы тела в час (что соответствует 0,33 мл/кг массы тела в минуту или 1,2 г/кг массы тела ГЭК в час).
При состояниях, угрожающих жизни, возможно быстрое введение 500 мл раствора (под давлением).
При применении Волюстима Плюс у детей количество следует подбирать индивидуально, в соответствии с гемодинамическим статусом и сопутствующими заболеваниями.
Максимальная суточная доза у новорождённых и детей в возрасте до 10 лет составляет 25 мл/кг; до 2 лет и новорожденных - 25 мл/кг; от 10 до 18 лет - 33 мл/кг;Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату (в т.ч. к гидроксиэтилкрахмалу);
- гиперволемия;
- хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный отёк лёгких;
- нарушения свёртывающей системы крови;
- внутричерепное кровотечение;
- состояние дегидратации, требующее коррекции водно-электролитного баланса;
- почечная недостаточность тяжелой степени с олигурией или анурией;
- больные, находящиеся на гемодиализе;
- выраженная печеночная недостаточность;
- сепсис;
- ожоги.
С осторожностью
- больные с тяжелыми электролитными нарушениями, такими как гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия и гиперхлоремия;
- пациенты с тяжелыми заболеваниями печени;
- детский возраст до 2 лет.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, лихорадка), редко-анафилактические реакции (гиперчувствительность, легкие гриппоподобные симптомы, брадикардия, тахикардия, бронхоспазм, некардиогенный отёк легких), крапивница. В этом случае необходимо немедленно прекратить введение препарата и принять необходимые неотложные меры.
Дерматологические реакции: часто (дозозависимые) - длительное применение ГЭК в больших дозах может вызвать зуд, который может появиться спустя несколько недель после последнего введения препарата и иногда может сохраняться несколько месяцев.
Со стороны свертывающей системы крови: редко (в высоких дозах) - могут наблюдаться нарушения свёртывания крови, которые зависят от дозы. Относительно высокие дозировки ГЭК в результате гемодилюции могут приводить к разбавлению факторов свёртывания и, таким образом, к нарушению гемокоагуляции. Время кровотечения и индекс АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) могут увеличиваться, а активность фактора Виллебранда уменьшаться после введения препарата в высоких дозах.
