Эуфиллин

Способ применения и дозировка

Способ введения: внутривенно (струйно или капельно).

Взрослые. Вводят препарат медленно (в течение 4-6 минут) по 5-10 мл (0,12-0,24 г), который предварительно разводят в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

При появлении ощущения сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения замедляют или переходят на капельное введение, для этого 10-20 мл препарата (0,24-0,48 г) разводят в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводят со скоростью 30-50 капель в минуту.

Парентерально вводят эуфиллин до 3 раз в сутки, не более 14 дней. Высшие дозы эуфиллина для взрослых при внутривенном введении: разовая - 0,24 г, суточная - 0,48 г.

Дети: При необходимости детям вводят эуфиллин, внутривенно капельно из расчета разовой дозы 2-3 мг/кг.

Во время терапии, больные должны находиться под тщательным наблюдением на предмет токсичности и, если возможно, следует также контролировать содержание теофиллина в плазме, дозы должны быть рассчитаны на основе идеальной массы тела, препарат не рекомендуется для детей до 6-ти месячного возраста из-за значительных колебаний в метаболизме теофиллина у детей раннего возраста.

Пациенты, не получавшие препараты теофиллина:

А. Нагрузочная доза эуфиллина 6 мг/кг массы тела может быть дана в/в медленно со скоростью, не превышающей 25 мг/мин.

Б. В зависимости от состояния пациента, поддерживающую дозу в течение следующих 12 ч можно рассчитать следующим образом:

— дети в возрасте от 6 месяцев до 9 лет: 1,2 мг/кг/ч (снижение до 1 мг/кг/ч после 12 ч);

— дети в возрасте от 9 до 16 лет и молодые взрослые курильщики: 1 мг/кг/ч (снижение до 0,8 мг/кг/ч после 12 ч);

— здоровые некурящие взрослые: 0,7 мг/кг/ч (снижение до 0,5 мг/кг/ч после 12 ч);

— пожилые пациенты и лица с легочным сердцем: 0,6 мг/кг/ч (снижение до 0,3 мг/кг/ч после 12 ч);

— пациенты с застойной сердечной недостаточностью или заболеваниями печени: 0.5 мг/кг/ч (снижение до 0,1-0,2 мг/кг/ч после 12 ч);

Пациенты, уже получающие теофиллин:

Нагрузочная доза может быть рассчитана на основании того, что каждые 0,5 мг/кг теофиллина вводимых в виде нагрузочной дозы могут привести к увеличению на 1 мкг/мл концентрации теофиллина в сыворотке.

В идеале, введение должно быть отложено до определения теофиллина в сыворотке крови. Если это не возможно и, если клиническая ситуация требует, чтобы вводился препарат, то вводят в дозе 3,1 мг/кг эуфиллина (эквивалент 2,5 мг/кг безводного теофиллина) на том основании, что это может привести к увеличению концентрации в сыворотке теофиллина примерно на 5 мкг/мл при введении в качестве нагрузочной дозы.

В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным ксантина (кофеин, пентоксифиллин, теобромин);
• Острая сердечная недостаточность, стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, тяжелая артериальная гипертензия и гипотензия, отек легких, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, глаукома, кровотечение в анамнезе;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
• Эпилепсия, повышенная судорожная готовность;
• Гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• Порфирия;
• Дети до 6-ти месячного возраста;
• Применение детям одновременно с эфедрином.

C осторожностью:

• Сепсис;
• Длительная гипертермия;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
• Пожилой возраст (старше 55 лет);
• Детский возраст до 14 лет (из-за возможных побочных явлений);
• Неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции);
• Распространенный атеросклероз сосудов;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Тяжелая гипоксия;
• Сахарный диабет; 
• Пациентам, страдающим бессонницей;
• При нарушении функции почек.

Побочные эффекты

Со стороны центральной и периферической нервной системы: возбуждение, беспокойство, нарушение сна, бессонница (особенно у детей), головная боль, головокружение, тремор, раздражительность, судороги, галлюцинации, бред, эпилептиформные припадки, спутанность/потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, кардиалгия, тахикардия, экстрасистолия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, повышение частоты приступов стенокардии, коллапс (при быстром введении), шок.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение диуреза (вследствие повышения клубочковой фильтрации), у пациентов пожилого возраста - затруднение мочеиспускания (вследствие релаксации детрузора).

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, отек Квинке, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: стимуляция секреции желудочного сока, боль в желудке, снижение аппетита, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, тошнота, рвота, при длительном применении - диарея, атония кишечника.

Метаболические нарушения: метаболический ацидоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия крови, рабдомиолиз.

Другие: боль в груди, тахипноэ, субфебрильная температура, гиперемия лица, ощущение жара, повышенная потливость, гипогликемия, слабость, одышка, альбуминурия.

Местные реакции: реакции в месте введения (уплотнение, гиперемия, болезненность).

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата, при замене способа введения (со струйного на капельное).