Кеторайт

Способ применения и дозировка

Кеторайт предназначен для в/в (внутривенного) и в/м (внутримышечного) введения.

Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.

Кеторайт предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.

Пациенты педиатрического профиля

Безопасность и эффективность Кеторайта у детей и подростков не установлены; в данной возрастной группе препарат применять не следует.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Кеторайт следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Техника проведения внутримышечной инъекции:

Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м (внутримышечно).

Техника проведения внутривенной инъекции:

Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной внутривенной инъекции продолжительностью не менее 15 сек.

Техника проведения внутривенной инфузии:

Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной внутривенной инфузии продолжительностью 10-30 мин.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
• желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
• тяжелые нарушения функции почек (КК (клиренс креатинина)< 50 мл/мин);
• бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
• детский возраст;

Кеторайт противопоказан для нейроаксиального (эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.

 С осторожностью

• аллергические состояния в анамнезе;
• нарушения со стороны системы кроветворения;
• при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани;
• одновременное использование других лекарственных препаратов (см. пункт «Лекарственные взаимодействия»);
• при гиповолемии, выраженной дегидратации (в результате рвоты, диареи или недостаточного приема жидкости);
• при ишемической болезни сердца;
• непосредственно после крупных хирургических вмешательств;
• наследственным нарушением метаболизма порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
• у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Побочные эффекты

Частота развития побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0,1-1%) редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0, 01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия; очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко - парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения; редко - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко - экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко – брадипноэ; очень редко - бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; нечасто - абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко - эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко - поражение поджелудочной железы, поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - полиурия, почечная колика; очень редко - нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко - у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Дерматологические реакции: иногда - дерматит, сыпь, потливость; редко - угревая сыпь; очень редко – фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко - тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко - кетонурия, протеинурия.

Местные и общие реакции: часто - боль в месте инъекции; нечасто - воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко - боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко - анафилактический шок, отек лица.

Прочие: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).