Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР органов (за исключением вызванных энтерококками); заболевания мочеполовой системы и органов малого таза (в т. ч. острый и хронический пиелонефриты, сифилис, гонорея); заболевания кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги); заболевания костей и суставов (в т. ч. остеомиелит, септический артрит); гинекологические и послеродовые инфекции (в том числе хламидиоз, инфекции вызванные микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу); эндокардит; болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, спирохетоз); тифозная лихорадка; сепсис; септицемия; перитонит; интраабдоминальные инфекции; сальмонеллезы; бактериальный менингит (за исключением листериозного). При инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом. Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах и послеоперационных осложнений.
Способ применения и дозировка
При назначении следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски.
Доза зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.
Вводят в/м или в/в (струйно или капельно).
Для внутримышечного введения препарата растворяют содержимое флакона 500 мг в 2 мл 1% раствора лидокаина или 3 мл 0,5% раствора новокаина, содержимое флакона 1000 мг в 3,5 мл 1% раствора лидокаина или 5 мл 0,5% раствора новокаина. Если есть противопоказания препаратам лидокаин и новокаин, препарат вводят с 3-5 мл 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида или 3-5 мл водой для инъекций. Вводят глубоко в мышцу. Рекомендуют вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата растворяют в 10 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций или 10 мл воды для инъекций и вводят медленно в течение 3-5 минут.
Для внутривенного капельного введения 0,5-1,0 г препарата растворяют в 100 – 250 мл 5-10% раствора глюкозы или раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций или раствора Рингера или 5% раствора натрия бикарбоната и вводят в течение 20-40 минут (скорость введения 60-80 капель в 1 минуту).
Во время растворения флаконы энергично встряхивают до полного растворения содержимого.
Взрослым и детям с массой тела более 50 кг – по 1-2 г каждые 4-12 ч в/м или в/в (струйно или капельно). Детям с массой тела менее 50 кг – 50-180 мг/кг/сут; кратность введения – 2-6 раз.
Взрослые: разовая средняя доза – 0,5-1 г; разовая максимальная доза – 2 г; средняя суточная доза – 2-4 г; максимальная суточная доза – 12 г; частота введения – 2-4 раза/сут; продолжительность лечения составляет 5-10 дней.
Дети: разовая средняя доза – 10-50 мг/кг; разовая максимальная доза – 20-50 мг/кг.
средняя суточная доза – 50-100 мг/кг; максимальная суточная доза – 180 мг/кг/сут. (с массой тела менее 50 кг); частота введения – 2-4 раза/сут; продолжительность лечения составляет 5-10 дней.
Для профилактики послеоперационной инфекции – во время вводной общей анестезии однократно 1 г (при необходимости введение повторяют через 6-12 ч); при неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей – 1 г, каждые 8-12 часов; при неосложненной острой гонорее – 1 г, однократно; при инфекциях средней тяжести – по 1-2 г каждые 12 часов; при кесаревом сечении – в момент наложения зажимов на пупочную вену – 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы – дополнительно по 1 г; при тяжелых инфекциях – 2 г (максимальная суточная доза 12 г).
Дети:
|
Вес (кг) |
Интервал (часы) |
Доза (мг/кг) |
|
недоношенные дети |
12 |
50 |
|
новорожденные, младенцы и дети младшего возраста |
6-12 |
50-100 |
|
с массой тела до 50 кг |
4-12 |
50-180 |
При заболеваниях почек:
При нарушении выделительной функции почек режим дозирования устанавливают с учетом клиренса креатинина (КК). Дозы препарата уменьшают, интервалы между введениями увеличивают. При КК 20 мл/мин/1,73 м2 и менее суточную дозу уменьшают в два раза. Частично препарат (62,3%) можно удалить из организма путём гемодиализа.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату (в т. ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам).
С осторожностью:
- недоношенные дети;
- новорожденные и дети в возрасте до 2,5 лет (для в/м введения);
- выраженная почечная и/или печёночная недостаточность;
- псевдомембранозный колит.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, лихорадка), гиперемия, крапивница, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. злокачественная экссудативная эритема или синдром Стивенса-Джонсона), редко – бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), озноб, лихорадка, ангионевротический отёк (отёк Квинке), анафилактический шок.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, головокружение, общее недомогание, усталость, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея/запор, метеоризм, дисбактериоз, нарушение функции печени, редко – псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит.
Со стороны мочевыделительной системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами – нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают), интерстициальный нефрит, олигурия.
Со стороны лабораторных показателей: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, ЩФ и билирубина в плазме крови, повышение концентрации азота, мочевины и креатинина в плазме крови, положительная реакция Кумбса.
Местные реакции: боль и жжение в месте введения, гиперемия, флебит.
Прочие: общая слабость, повышенная утомляемость, периферические отёки, приливы жара, вагинальный и оральный кандидоз, при длительном лечении – суперинфекция.
