Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхиты, пневмонии, эмпиемы плевры, абсцессы легкого, бронхоэктазы);
- заболевания мочеполовой системы и органов малого таза (в т. ч. острый и хронический пиелонефриты, сифилис, гонорея);
- заболевания желчевыводящих путей;
- заболевания кожи и мягких тканей (в т. ч. целлюлит, рожистое воспаление, карбункул, флегмона);
- заболевания костей и суставов (в т. ч. остеомиелит, септический артрит);
- гинекологические и послеродовые инфекции (в том числе септический аборт, эндометрит), мастит;
- эндокардит; перитонит; сепсис; септицемия;
- средний отит; мастоидит;
- раневые инфекции; ожоговые инфекции.
- При инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом.
- Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах и профилактика послеоперационных осложнений.
Способ применения и дозировка
При назначении следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг цефазолина.
Доза зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.
Вводят в/м или в/в (струйно или капельно).
Для внутримышечного введения препарата растворяют содержимое флакона 500 мг в 2 мл 1% раствора лидокаина или 3 мл 0,5% раствора новокаина; содержимое флакона 1000 мг в 3,5 мл 1% раствора лидокаина или 5 мл 0,5% раствора новокаина.
Если есть противопоказания к препаратам лидокаин и новокаин, препарат вводят с 3-5 мл 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида или 3-5 мл водой для инъекций. Вводят глубоко в мышцу. Рекомендуют вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата растворяют в 10 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций или 10 мл воды для инъекций и вводят медленно в течение 3-5 минут.
Для внутривенного капельного введения 0,5-1,0 г препарата растворяют в 100 – 250 мл 5-10% раствора глюкозы или раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций или раствора Рингера или 5% раствора натрия бикарбоната и вводят в течение 20-40 минут (скорость введения 60-80 капель в 1 минуту).
Во время растворения флаконы энергично встряхивают до полного растворения содержимого.
Взрослые: разовая средняя доза – 0,25-1 г; разовая максимальная доза – 1 г; средняя суточная доза – 1-4 г; максимальная суточная доза – 6 г; частота введения – 2-4 раза/сут; продолжительность лечения составляет 5-10 дней.
Дети: разовая средняя доза – 5-10 мг/кг; разовая максимальная доза – 10-20 мг/кг; средняя суточная доза – 20-50 мг/кг; максимальная суточная доза – 100 мг/кг/сут; частота введения – 2-4 раза/сут; продолжительность лечения составляет 5-10 дней.
Для профилактики послеоперационной инфекции – 1 г за 30-60 мин до операции, 0.5-1 г во время операции и 0.5-1 г после операции каждые 6-8 часов; при тяжелых инфекциях – 0.5-1 г каждые 6-8 часов; при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами – разовая доза для взрослых 0,25-0,5 г каждые 8 часов; при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами – 0,5-1,0 г каждые 6-8 часов; при инфекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных пневмококками, и инфекциях мочевыводящих путей – 0,5-1,0 г каждые 12 часов; при тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная пневмония, острый гематогенный остеомиелит, осложненные урологические инфекции) – 1-4 г (максимальная суточная доза 6 г).
Дети:
|
Вес (кг) |
Интервал (часы) |
Доза (разовая) (мг) |
Необходимый для разведения объём (мл) |
|
4,5 |
Каждые 8 |
40 |
0,35 |
|
4,5 (при необходимости) |
Каждые 6 |
30 |
0,25 |
|
9 |
Каждые 8 |
75 |
0,6 |
|
9 (при необходимости) |
Каждые 6 |
55 |
0,45 |
|
13,5 |
Каждые 8 |
115 |
0,9 |
|
13,5 (при необходимости) |
Каждые 6 |
85 |
0,7 |
|
22,5 |
Каждые 8 |
190 |
1,5 |
|
22,5 (при необходимости) |
Каждые 6 |
140 |
1,1 |
При заболеваниях почек:
При нарушении выделительной функции почек режим дозирования устанавливают с учетом клиренса креатинина (КК). Дозы препарата уменьшают, интервалы между введениями увеличивают.
Взрослые:
|
Клиренс креатинина (КК) (мл/мин) |
Сывороточный креатинин (мг%) |
Доза цефазолина (г) |
Интервал (часы) |
Время полувыведения (T1/2) (часы) |
|
70-40 |
20-34 |
0,25-0,5 (при лёгкой или средней тяжести инфекции) 0,5-1,25 (при тяжёлой инфекции) |
каждые 12 |
3-5 |
|
40-20 |
35-49 |
0,125-0,25 (при лёгкой или средней тяжести инфекции) 0,25-0,6 (при тяжёлой инфекции) |
каждые 12 |
6-12 |
|
20-5 |
50-75 |
0,075-0,015 (при лёгкой или средней тяжести инфекции) 0,15-0,4 (при тяжёлой инфекции) |
каждые 24 |
15-30 |
|
5 |
75 |
0,0375-0,075 (при лёгкой или средней тяжести инфекции) 0,075-0,2 (при тяжёлой инфекции) |
каждые 24 |
30-40 |
Примечание: Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы 500 мг.
Дети:
|
Клиренс креатинина (КК) (мл/мин) |
Сывороточный креатинин (мг%) |
Доза цефазолина (г) |
Интервал (часы) |
|
70-40 |
20-34 |
60% от средней суточной дозы |
каждые 12 |
|
40-20 |
35-49 |
25% от средней суточной дозы |
каждые 12 |
|
20-5 |
50-75 |
10% от средней суточной дозы |
каждые 24 |
|
5 |
75 |
60% от средней суточной дозы |
каждые 24 |
Примечание: Все рекомендуемые дозы вводят после обычной разовой дозы 5-10 мг/кг.
В начале лечения детям, которым проводится гемодиализ, препарат вводят в дозе 7 мг/кг массы тела. Так как во время диализа концентрация цефазолина в плазме крови снижается на 35-65%, между процедурами диализа препарат вводят в дозе из расчета 3-4 мг/кг (интервал между процедурами диализа 72 ч).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату или другим бета-лактамным антибиотикам/цефалоспоринам.
С осторожностью:
- повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда и карбапенемам;
- недоношенные дети;
- новорожденные и дети в возрасте до одного месяца;
- выраженная почечная и/или печёночная недостаточность;
- псевдомембранозный колит.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, лихорадка), крапивница, редко – ангионевротический отёк (отёк Квинке), многоформная экссудативная эритема (в т. ч. злокачественная экссудативная эритема или синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, бронхоспазм, боль в груди, выпот в плевральную полость.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, головокружение, общее недомогание, усталость, кошмарные сновидения, нервозность или беспокойство, бессонница, сонливость, слабость, ощущение жара, изменения в восприятии цвета, спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептиформные припадки (у пациентов с почечной недостаточностью), асептический менингит.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, анорексия, тошнота, диарея/запор, рвота (в большинстве случаев эти симптомы слабо выражены и исчезают во время или после лечения), абдоминальные боли, псевдомембранозный колит, редко – холестатическая желтуха, гепатит, при длительном лечении – дисбактериоз, кандидозный стоматит.
Со стороны моче половой системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами – нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают), кандидоз (молочница), вагинит.
Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия.
Со стороны кроветворной системы: гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкоцитоз, гранулоцитоз, агранулоцитоз, гранулоцитопения, моноцитоз, лимфоцитопения, базофилия, увеличение протромбинового времени, положительная реакция Кумбса, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЩФ, ЛДГ, гиперкреатининемия, редко – снижение гемоглобина и/или гематокрита, панцитопения.
Местные реакции: боль и жжение в месте введения, гиперемия, флебит.
Прочие: общая слабость, повышенная утомляемость, периферические отёки, приливы жара, при длительном лечении – суперинфекция, гипогликемия или гипергликемия.
