Тетрапим

Способ применения и дозировка

Вводят внутривенно (струйно, капельно) или внутримышечно. 

Доза и путь введения зависят от локализации, характера и типа инфекции, функции почек и возраста больного. 

Внутривенное введение.

Для в/в струйного введения, Тетрапим можно растворять в следующих растворителях:

• стерильная вода для инъекций;
• 5 % раствор декстрозы (глюкозы);
• 0,9 % раствор натрия хлорида.

Растворяют в небольшом объеме (5-10 мл) и вводят в/в струйно в течение 3-5 мин.

Для в/в капельного введения препарат растворяют в небольшом объеме (5-10 мл) одного из нижеперечисленных растворов, и доводят объем тем же раствором до 50 мл или 100 мл; вводят в течение не менее 30 мин:

• 0,9% раствор хлорида натрия,
• 5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы),
• раствор натрия лактата,
• комбинация 5% раствора декстрозы и 0,9% раствора хлорида натрия;
• комбинация лактата Рингера и 5 % раствора декстрозы,

Вовремя инфузии рекомендуется приостановить введение других растворов.

Внутримышечное введение.

Для в/м введения Тетрапим можно растворять в следующих растворителях:

• вода для инъекций;
• 0,9% раствор натрия хлорида;
• 0,5% или 1% раствор лидокаина гидрохлорида.

При в/м вводят глубоко в мышцу, например, в верхний наружный квадрант ягодицы; необходимо провести предварительную аспирацию, чтобы исключить попадание иглы в сосуд и не допустить введение раствора, особенно лидокаина, в кровь!

Следующие минимальные количества растворителя необходимо использовать для растворения сухого порошка Тетрапима:

Хранение растворов для внутривенного и внутримышечного введения

Приготовленные растворы препарата для внутривенного и внутримышечного введения стабильны в течение 24 ч при комнатной температуре или в течение 7 дней при хранении в холодильнике (2-80 С).

Как и все растворы для парентерального введения, перед введением, приготовленные растворы препарата следует проверить на отсутствие видимых механических включений. В противном случае запрещается использовать приготовленный раствор. При хранении порошок и приготовленный раствор могут потемнеть, что не влияет на активность и качество препарата.

Рекомендуемые дозы у взрослых и у детей с массой тела более 40 кг с нормальной функцией почек.

Дети

Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг

При инфекциях мочевых путей, инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии рекомендуемая доза составляет 50 мг/кг каждые 12 часов в течение 10 дней. В случае тяжелых инфекций - каждые 8 часов.

Пациентам с фебрильной нейтропенией, септицемией, бактериальным менингитом следует вводить 50 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней.

Максимальная разовая доза не должна превышать 2 г. 

Опыт внутримышечного введения препарата детям ограничен.

Пациенты с нарушением функции печени. Больным этой категории нет необходимости снижать дозу цефепима. 
Пациенты с нарушением функции почек.

Режимы дозирования для больных с нормальной функцией почек, с почечной недостаточностью и для больных, находящихся на перитонеальном диализе или гемодиализе.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к цефепиму и другим бета-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы, монобактамы;
• повышенная чувствительность к аргинину;
• детский возраст до 2 мес. 

С осторожностью

• Больным с нарушением функции почек;
• при неспецифическом язвенном колите, в том числе в анамнезе;
• детям до 12 лет в связи с недостаточным количеством проведенных исследований.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритема), зуд, лихорадка, анафилактоидные реакции, эозинофилия, редко - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). 
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство беспокойства, спутанность сознания, судороги;

Со стороны мочеполовой системы: вагинит. 

Со стороны мочевыделительной системы: крайне редко - нарушение функции почек, токсическая нефропатия;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, диспепсия; при длительной терапии - дисбактериоз; крайне редко - псевдомембранозный энтероколит;

Со стороны органов кроветворения: анемия, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, повышенная кровоточивость;

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, боль в горле.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боли в груди. 

Местные реакции: при внутривенном введении - флебит, при внутримышечном введении - гиперемия и болезненность в месте введения. 

Лабораторные показатели: снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкальциемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной" фосфотазы, гипербилирубинемия, положительная прямая проба Кумбса, ложноположительная проба на глюкозу мочи.