Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
- инфекции ЛОР-органов: синусит, острый средний отит
- инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, бактериальная дизентерия (шигеллезы), диарея, холера.
- инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
- другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
Способ применения и дозировка
Препарат принимают перорально во время или сразу после еды с большим количеством жидкости.
Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии.
1 юнидоза - 5 мл суспензии содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.
У детей обычно применяется от 24 мг до 36 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки.
Дети:
|
возраст
доза |
от 3 месяца до 6 месяцев (6-8 кг) |
от 7 месяца до 3 лет (9-15 кг) |
от 4 лет до 6 лет (16-22 кг) |
от 7 лет до 12 лет (23-42 кг) |
|
2,5 мл |
каждые 12 часов |
|
|
|
|
2,5 - 5 мл
|
|
каждые 12 часов |
|
|
|
5 - 10 мл |
|
|
каждые 12 часов |
|
|
10 мл
|
|
|
|
каждые 12 часов |
Взрослые и дети старше 12 лет – обычно 20 мл, каждые 12 часов.
Максимальная доза (для применения в особо тяжелых случаях) – 30 мл суспензии каждые 12 часов.
При острых инфекциях препарат следует принимать не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней лечения клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii – 120 мг/кг/сутки, каждые 6 часов в течение 14 - 21 дней.
Курс лечения при инфекции мочевыводящих путей и остром отите – 10 дней, шигеллезах – 5 дней.
При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
Больные с нарушением функции почек
При клиренсе креатинина > 30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина от 15 до 30 мл/мин – половину обычной дозы, а при снижении клиренса креатинина до <15 мл/мин применять препарат не рекомендуется.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к сульфониламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- выраженные нарушения функции печени или почек (клиренс креатинина ниже 15 мл/мин)
- выявленные изменения в морфологической картине крови
- недоношенные, новорожденные и дети до 3 месяцев жизни
- беременность и период лактации
- лечение стрептококковой ангины.
Побочные эффекты
Желудочно-кишечное расстройство: тошнота (с рвотой или без), отсутствие аппетита, эндогастрит, диарея, стоматит, боль в животе, редко случаи паренхиматозного воспаления печени и отдельные случаи псевдодифтерийного энтероколита.
Описаны случаи панкреатита, в большинстве у пациентов с тяжелыми болезнями, в том числе со СПИДом.
Нарушение кожи и подкожной ткани: сыпь, крапивница, зуд, сверхчувствительность к свету. Очень редко полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический некроз эпителия (синдром Лайелла).
Нарушение функционирования почек и мочевыделительной системы: описаны случаи повреждения почек и почечной недостаточности (напр. межуточный нефрит), кристаллурия.
Нарушения крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения. Крайне редко: агранулоцитоз, мегалобластическая анемия, панцитопения, эритремия.
Нарушения иммунологической системы: крайне редко симптомы сверхчувствительности. Лихорадка, озноб и ангионевротический отек отмечены в единичных случаях.
Нарушения со стороны сердца: крайне редко аллергический миокардит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: инфильтраты в легочной ткани, как при эозинофильном или экзогенном аллергическом воспалении легочных пузырьков. Могут вызывать кашель или сокращение дыхания.
Нарушения со стороны нервной системы: редко асептический менингит или псевдоменингитные симптомы; крайне редко галлюцинации, головная боль и головокружение, нарушения сна, депрессия. Описаны редкие случаи шума в ушах.
Вероятность возникновения побочных эффектов, в частности сыпи, лихорадки, лейкопении, повышенных значений трансаминаз решительно выше у пациентов больных СПИДом, принимающих продукт при лечении пневмонии, вызванной Pneumocytis carinii, чем у других пациентов.
Случаи гипогликемии у пациентов, не страдающих диабетом, принимающих препарат, встречаются крайне редко и обычно возникают спустя нескольких дней терапии.
К пациентам особого риска относятся лица с нарушениями функции почек, болезнями печени, недостаточно питающиеся или получающие большие дозы Препарата.
