Показания
- Протозойные инфекции:
- внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия);
- трихомониаз;
- гиардиазис;
- балантидиаз;
- лямблиоз;
- кожный лейшманиоз;
- трихомонадный вагинит;
- трихомонадный уретрит;
- Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (вт. ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus):
- инфекции костей и суставов;
- инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т. ч. менингит, абсцесс мозга;
- бактериальный эндокардит
- пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
- Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу Bacteroides fragi1is, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus:
- инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени);
- инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, аднексит и бактериальный вагиноз);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т. ч. газоваягангрена (анаэробная гангрена, мионекроз));
- сепсис;
- Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
- Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций, в т. ч. заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области;
- Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
- Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции);
- Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Способ применения и дозировка
Метралин вводят внутривенно (в/в) капельно.
Доза зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.
Метронидазол, раствор для инфузий, не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!
Взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 500-1000 мг, внутривенно капельно (длительность инфузии - 30 - 40 минут), а затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза — не более 4 г. Средний курс лечения – 7 дней (определяется индивидуально). При необходимости, в/в введение продолжают в течение более длительного времени. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.
Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7,5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл в минуту.
Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей:
- взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день - в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.
- Детям в возрасте до 12 лет рекомендуется введение метронидазола внутривенно капельно по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза у детей в возрасте до 12 лет – 22,5 мг/кг массы тела.
В качестве радиосенсибилизирующего средства вводят в/в капельно, из расчёта 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 30-60 минут до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период лучевого лечения Метралин не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая – 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение растворов глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Применение в особых клинических случаях
Больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1000 мг, кратность приёма – 2 раза в сутки.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату (в т. ч. к другим производным нитромидазола);
- лейкопения (в т. ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т. ч. эпилепсия);
- болезни крови;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- I триместр беременности;
С осторожностью:
- беременность II и III триместры (только по жизненным показаниям);
- почечная и/или печеночная недостаточность.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, лихорадка), крапивница, гиперемия кожи, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. злокачественная экссудативная эритема или синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отёк (отёк Квинке), анафилактическая реакция.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, периферическая невропатия (полиневропатия, нейропатия нерва), редко (при длительном применении) – судороги, сонливость, депрессия, нарушение координации, атаксия, спутанность сознания, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: уплощение зубца T на ЭКГ.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: обложенность языка, горький, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, отсутствие аппетита, диарея, анорексия, тошнота, рвота, схваткообразная боль внизу живота, кишечная колика, запоры, панкреатит, редко – холестаз, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).
Со стороны костно-мышечной системы: артралгии.
Со стороны лабораторных показателей: обратимая нейтропения и лейкопения, редко – повышение активности печеночных ферментов.
Местные реакции: тромбофлебит (боль, покраснение или отечность в месте инъекции).
